消化器内科のご案内

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消化器内科では、食道・胃・小腸・大腸・肝臓・胆のう・膵臓などの消化器全般にわたる疾患の診療を行います。消化器の不調は放置すると重篤な病気へと進行することもあるため、早期発見・早期治療が重要です。お腹の痛み、胃もたれ、便秘や下痢、血便などの症状がある方は、お気軽にご相談ください。

1消化器内科の診療の対象となる病気
2上部消化管内視鏡（胃カメラ）による診療

上部消化管内視鏡（胃カメラ）は、口または鼻から内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸の状態を詳しく観察する検査です。

  • 適応となる症状・疾患
  • 心窩部痛、胸やけ、胃もたれ、吐き気
    貧血や体重減少の原因検索
    ピロリ菌感染に伴う慢性胃炎で早期胃がんのスクリーニング

当院では、苦痛の少ない経鼻内視鏡や鎮静剤を使用した内視鏡検査を実施しております。

3下部消化管内視鏡（大腸カメラ）による診療

下部消化管内視鏡（大腸カメラ）は、肛門から内視鏡を挿入し、大腸の状態を詳しく観察する検査です。

  • 適応となる症状・疾患
  • 血便、便秘や下痢の継続
    大腸ポリープや大腸がんのスクリーニング
    炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の診断・経過観察

ポリープが見つかった場合、サイズや形態によってはその場で切除することも可能です。
鎮静剤を使用した検査も対応しておりますので、ご安心ください。
大腸カメラ検査を受けて頂く際は腸内が綺麗になっていないと、がんの見落としに繋がってしまいますので、大腸カメラ検査当日に下剤を飲んで頂きます。下剤服用はご自宅でも可能ですが、自宅からクリニックに向かう途中で便意を催すのが不安な方は院内でもスペースを確保していますのでお気軽にご相談ください。
また、下剤内服が苦手な方は細い経鼻胃管(鼻チューブ)を挿入し、胃にゆっくり下剤を流していく方法も可能です。この方法では鼻に違和感や刺激感を伴うことがありますので、局所麻酔のキシロカインを用いることがあります。歯科麻酔でアレルギーのあるかたは受けられないことがあります。

4大腸CT

  • 大腸CT検査は、内視鏡を挿入せずに大腸の中を見ることのできる新しい大腸がん精密検査法です。お尻から少しだけチューブを入れさせてもらい、そこから炭酸ガス(そのまま腸管内に吸収されるので空気より膨満感の少なくできます)を注入して大腸を拡張させ、マルチスライスCT装置を用いて撮影することで、あたかも内視鏡検査を行ったかのような大腸の3次元画像(仮想内視鏡像)を得ることができます。
    大腸内視鏡検査と比較して苦痛が少なく、検査時間もCTを撮影する時間だけで10-15分程度で終わります。
    健康診断や大腸がん検診で便潜血陽性の方は大腸CTの検査適応となります。
    通常は大腸内視鏡と同じような前処置を行いますが、下剤量が多すぎてすぐ膨満感が出てくる方は別の前処置の方法に変えることができますので、大腸内視鏡の前処置の下剤量が多すぎてすぐ膨満感が出てくる方はご相談ください。また、大腸内視鏡に心理的な不安がある方にもお勧めします。

    ＊画像作成に時間がかかりますので説明は後日になります。

5膵臓MRI・MRCP

膵臓はエコーで見えにくい部位がよく出る臓器です。やせ型の方は比較的見えやすいですが、肥満傾向の方は超音波が奥まで届きにくく、また超音波は空気による影響を受けやすいので、胃や小腸によって見えない時もあります。特にエコーで見えにくい膵尾部(膵臓の一番奥)ではがんがあっても症状を来しにくく、早期での診断が難しくなっています。
MRIによって膵臓の中を通る主膵管といった膵臓から分泌される液体の主な通り道が狭くなっていないかを見ることで膵臓に異常がないかを確認することができます。

6低線量肺がんCT

日本人の部位別がん死亡数で肺がんは男性が1位、女性は大腸がんに次いで2位と多くなっています。健診による胸部レントゲン写真の普及で費用対効果として肺がんの死亡率自体はさがっているものの、それでも死因として多い状況です。胸部レントゲン写真ではわからない小さな結節や横隔膜や心臓の後ろ側などの見えにくい部位もあります。CT検査ではそういったレントゲン写真では見えにくい部位も見えますので、気になる方はCT検査を検討ください。低線量CTでは通常のCT検査に比べると約1/5~1/10程度の放射線被ばく量(約1mSv程度、通常1年間で自然の中で受ける放射線量が約2.4mSv)で比較的安全に受けられます。希望がある方はご相談ください。

＊ただし肺以外の部位(甲状腺、心臓、大動脈、食道や撮影範囲に含まれる肝臓や膵臓、腎臓など)については線量が足りず評価しにくくなっているため、基本的には通常の撮影を行っています。

7全身がんMRI

MRIの撮影技術の一つで全身のがん検診を行います。拡散強調画像（DWI）を全身に撮影することでがんや炎症などの病変の検出を行います。検出能としてはPET-CTに似ていますが、基本的には放射線を用いませんので放射線被ばくがなく、またPET-CTと違って放射線薬剤の効果がなくなるまで待機する必要もないため、検査時間はMRIに入っている時間のみと短くなります。心臓ペースメーカーや人工内耳などの電子機器を装着している方は故障しますのでできません。また、狭いMRIの中に入ってもらうため、閉所恐怖症の方は難しいことがおおいです。

＊すべてのがんが見つかるわけではなく、早期の場合は見つけられない可能性が高いです。また、見つけやすい部位(咽頭がん、乳がん、肝臓がん、子宮がん、腎臓がん、尿管がん、膀胱がん、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫など)、見つけにくい部位(動きのある肺や胃、大腸などの消化器)があります。

＊ドックのオプション検査になります。

健康診断を受診して異常を指摘された方へ

当院では、健康診断で異常を指摘されたが自覚症状を感じないので受診していない方に対して早期治療介入による健康寿命を延ばすことを目標としています。生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症、高尿酸血症など）や、がんは発症初期段階では基本的に自覚症状がないことがほとんどです。気にしていない間に病状が進行し、症状を起こしたときには進行がんや心筋梗塞、脳梗塞などの致命的な病気を引き起こす場合があります。

日本人の死因では「悪性新生物（腫瘍）」が一番多く、悪性新生物に続く死因第2位は「高血圧を除く心疾患」となります。また脳血管障害も老衰に次いで4番目に多く、癌と心疾患脳血管疾患は、健康診断で早期発見し、早期の段階で治療介入と適切な経過観察を行うことができれば死亡率を下げることができます。健康診断で異常を指摘された方は、自覚症状の有無に関わらず必ず医師にご相談してください。